關于完善市區院前急救體系 提升功能建設的建議

院前醫療急救是社會安全保障系統的重要組成部分，在挽救生命、保障群眾身體健康等方面發揮重要作用，是一個城市經濟發展、精神文明建設和綜合服務能力的重要標志。120急救(指揮)中心是政府應急體系和公共服務體系的重要組成部分，是非營利性的社會公益性事業單位，主要職責是承擔和履行政府處置突發公共事件應急醫療救治、救援、轉診任務，為廣大人民群眾提供及時、便捷、高效、優質、安全的院前急救醫療服務。隨著我市經濟社會發展，人口老齡化日趨嚴重，車禍、外傷等創傷類、心腦血管類病人增多，群眾對院前急救服務需求也日益增多，對急救服務質量要求越來越高。進一步完善院前急救體系建設，建立一個更加適合我市市情，功能完善、運行高效的院前急救體系迫在眉睫。

一、市區院前急救工作現狀

市救護中心是全省地級市中唯一的調度指揮型急救中心，除呼救受理和調度指揮，院前醫療急救工作均依托網絡醫院分站開展，無直屬急救隊伍和車輛，現下設急救分站14個，共有值班救護車20輛，2018年市區共出動救護車37553次，救治病人26289次，急救服務量呈逐年遞增趨勢。

二、市區院前急救工作存在問題

市救護中心絕大部分分站為民營醫療機構，醫院對人才、急救設備投入不足，急救信息化建設推進緩慢，目前我市單純指揮型急救中心已難以滿足醫療發展需求，以下問題及不足日益嚴重：

1、急救資源配置不合理。急救分站均依托醫院進行設置，局限于醫院地理位置、救治水平及能力，設置分站選擇余地小。目前城區設立8個分站，鄉鎮6個，鄉鎮分站、救護車數量不足，導致急救半徑過大，救護車到達時間過長，農村、鄉鎮地區出現“就近分站無車可派、從城區調車不能及時到達”情況日益增多，影響救治成功率和百姓滿意度。

2、急救人員業務不熟隊伍不穩。院前醫療急救存在病種繁多、突發性強、時間緊迫等特點，對急救人員技術全面性、現場控制能力等要求較高。但由于工作辛苦且待遇差，工作環境差，存在較大風險，醫護人員不愿從事急救工作，各分站幾乎沒有專職的醫生和護士，人員流動性大，急救隊伍不穩，無法進行有效急救培訓，整體急救水平不高。加之院前急救醫師因受執業范圍和專業限制，院前急救崗位普遍招不到人、留不住人，導致院前急救日常工作運行困難、院前急救服務質量無法得到有效保障。

3、急救設備配備落后。救護車多為普通型，監護型救護車配備不足30%，特種救護車輛更是缺乏，大型急救設備配備不全，救護車運送功能大于救治功能，急救信息化建設滯后，無法有效縮短救治時間，影響救治成功率。

三、市區院前急救工作意見建議

按照市委、市政府的總體部署，以“公平可及、群眾受益”為立足點，堅持政府主導，創新頂層設計，通過理順管理機制、優化運行模式、健全急救網絡、提升服務能力等綜合舉措深化院前急救體系改革與發展，保障群眾生命健康和城市運行安全。　

1、切實把握四項基本原則。一是“保障基本，凸顯公益”。堅持政府主導，加大政府對院前急救體系建設的投入和保障力度，完善急救資源配置，凸顯院前急救的公益性。二是“統籌規劃，全面提升”。加強對院前急救體系的統一規劃，促進城鄉院前急救體系一體化發展，全面提升院前急救機構的服務能力和水平。三是“以人為本，持續發展”。以人才隊伍建設作為推動體系發展的關鍵環節，謀劃院前急救體系人才隊伍發展的制度設計，促進院前急救體系持續發展。四是“軟硬結合，注重內涵”。加強院前急救基礎設施、車輛裝備、信息化等硬件建設，注重院前急救體系技術、管理、服務等內涵建設，努力提高群眾對急救服務的滿意度。

2、積極組建直屬專業急救隊伍。招聘醫生、護士、駕駛員，組建市救護中心獨立的專業化急救隊伍，提升院前醫療急救能力。在此基礎上，健全院前院內聯動的急救人才培養制度，完善院前急救醫師規范化培訓模式，加強在職人員繼續教育。

3、努力加大設備尤其是信息化建設投入。增加政府投入，購置、完善不同用途和性能救護車，增加大型急救設備配備，實現院前急救與院內救治無縫銜接，提升各類危重病人的現場救治和途中轉運能力。推進院前急救機構的人員、車輛、業務運行等全環節的信息化建設，實現院前急救機構管理和急救服務智能化;統一全市各急救中心(站)的院前急救業務數據標準和數據交換接口，建立全市院前急救業務管理信息平臺，實現急救業務運行的統一管理;推進院前急救信息與院內急救、居民健康檔案等衛生行業信息共享，推進與公安、交通、應急管理等相關部門信息的互聯互通。

4、因地制宜大力發展社區急救。社區急救是院前急救成功與否的重要保證。目前，社區內老年人心梗、腦出血、燒燙傷、骨折等疾病的發病率逐年遞增，使得院前急救面臨巨大壓力。目前，我市有街道衛生院、社區衛生服務中心（站）等醫療服務機構服務半徑小、市民求助方便，醫護人員熟悉轄區地形、了解“老病號”病情等優勢。建議我市大力發展社區急救，在社區衛生服務中心設置急救室，配備專職或兼職醫務人員，配備相應急救醫療設施設備，開展社區醫務人員急救知識與技術專項培訓。讓患者在身邊就可以得到及時的初步救治，為專業院前急救醫護搶救贏得寶貴時間。

5、著力提升公眾急救知識與急救技能。盡早而有效的現場急救措施能極大提高搶救的成功率，在醫護人員到達現場前，現場公眾能否掌握急救技能意義重大，相比院內救治的專業性院前急救技能操作簡單易學。建議進一步加強全民自救意識和自救能力的培養，提升社會公眾參與急救的積極性。加強對社會公眾的急救知識培訓，普及基本急救知識技能，提高社會整體急救水平。進一步加強公眾層面院前急救服務體系建設，在政府專業救援力量有限的情況下，應組織社區、市民志愿者隊伍開展自救互救，為專業急救贏得時間，切實提升社會民眾的急救意識與急救能力。（作者：市政協教衛體委員會）